精神病维持用药要诀

2008-04-20 00:00:00 来源：

　　总的说来，维持药物的剂量并没有统一的标准。现行较好的办法、较实用的途径应该是实行剂量的个体化。近年来专家们对较有效的治疗方法已形成的共同看法是：继续有效剂量和间歇性对症治疗及靶症状给药(待病人有复发预兆时给药)。
　　维持治疗怎样选择药物呢？可根据以下几点来考虑：
　　1、正规治疗时有效的药物，常言道：有效不更方，这点不用怀疑。
　　2、尽可能单一用药，一来用法简单方便，二者病人容易接受。
　　3、联合用药也可供选择，仅仅是当某种药效果不好，又出现了副反应时。但此种方法应尽量少采用，必须在医生指导下进行。
　　4、长效抗精神药物亦不失为很好的治疗手段。目前国内可供使用的有口服五氯利多，肌注的氟奋乃静癸酸酯及氟哌啶醇癸酸酯。可根据具体情况进行选用。
　　维持治疗应该选择合适的剂量，力求有效防止复发而副反应较小，这样既能保证病人坚持服药，又能适应社会环境，恢复正常的生活。具体实行方法可采用：
　　1、低剂量，一般为很高治疗量的1/2―1/4为宜；
　　2、治疗剂量的继续，因现行的治疗已不会采用大剂量，一般的治疗量已适合于患者，况且治疗后期药量已在减少，某些新药的副反应都不太多；
　　3、因人而宜，较适合的剂量应是病人能接受且可耐受药物所产生的副反应。剂量的改变应在医生指导下增减。
　　至于维持治疗的时间，应根据不同的情况具体对待：
　　1、精神分裂症治疗后症状缓解，达到临床上的康复，原则上都要坚持定时间的维持治疗；
　　2、若是初次发病，治疗及时，病情恢复很好，再加上具有良好的工作和家庭环境支持，患者又能应付各种精神压力和内心冲突，康复措施亦得力，仍需维持治疗2年后，在医生指导下试行减量或停药；
　　3、若发作时症状典型，治疗的药量较大，病情恢复不满意，且康复措施不够完善维持时间应长一些，可达4―5年；
　　4、如病情不稳，时有复发迹象，较好坚持长期维持治疗。